近五成护肝片被90后买走！

“护肝片”到底该不该吃

 

科学护肝

  根据网购平台统计数据“近五成护肝片被90后买走”其中15%的订单是在凌晨完成的年轻人一边熬夜一边吃护肝片补救“水飞蓟素、辅酶 Q10、肌苷、维生素”市面上的“护肝片”营销也是花样百出

  市面上护肝片种类繁多，盲目吃“护肝片”反而可能会伤肝，甚至造成肝功能衰退，还需从临床角度科学分析“护肝片”到底管不管用：

  临床保肝护肝药物属于临床常用的药物之一，具有改善肝功能、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生、抑制肝脏纤维化等作用。此类药物品种很多，根据药理作用大致划分为以下几类:

类型一

“细胞创口贴”

成分分析:肝细胞膜修复保护剂常见的有多烯磷脂酰胆碱（又称卵磷脂）

是从大豆中提取磷脂浓缩精制的必需磷脂，而磷脂是人体细胞膜上的结构成分，卵磷脂可以像创口贴一样帮助修复细胞膜。

作用原理

肝细胞膜的破损导致细胞内的酶外漏是血中转氨酶升高的原因，卵磷脂就像补车胎一样地修复肝细胞，并起到降酶的作用。

詹磊医生说它可以用于多种原因导致的肝脏损伤，是临床上最常用到的护肝药物之一：使用它后通转运到肝脏，被细胞膜和细胞器膜吸收利用，可增加膜的流动性和稳定性，可修复受损的肝细胞膜，减少肝脏细胞损伤。

类型二

“炎症灭火器”

  成分分析：抗炎保肝药主要是甘草酸制剂。甘草酸能够抑制炎症通路上游调控因子【高迁移率族蛋白-1】（HMGB1），通过多种代谢通路抑制相关炎性因子及环氧化酶的表达，同时阻断下游炎症通路，从而减轻肝脏炎症和纤维化程度。

作用原理

市场上主要使用的口服剂有甘草酸二铵和复方甘草酸苷。这类药物的作用机制都是减少肝脏局部的炎症反应（有类激素样的抗炎作用，但是比激素类药物的副作用小），从而起到减少肝损伤的作用。

使用禁忌

这类药物也存在共同的副作用，就是会加重水肿、高血压和低钾血症等，需要在医生指导下服用。

类型三

“自由基清除器”

  成分分析：解毒保肝药物主要包括谷胱甘肽（GSH) 、N － 乙酰半胱氨酸（NAC) 、硫普罗宁等。GSH 可改善肝脏的合成，具有抗氧化、催化解毒、清除自由基、促进胆酸代谢、调节免疫等功能。

作用原理

自由基是人体在呼吸、消化和代谢等生理过程中，产生的一些“副产品”，正常状态下自由基不会产生太多，属于是“可回收垃圾”，但是当身体暴露在有害环境中（如雾霾、辐射、药物），或长期不良生活习惯（饮酒、熬夜、抽烟），会产生更多自由基，引起炎症、老化等问题。

CSH和NAC都是通过提高谷胱甘肽的水平来帮助肝脏解毒和清除自由基，来减少肝脏损伤的。GSH不光是可以帮助肝脏解毒，也可以帮助肾脏、肺和肠道来解毒，但是因GSH的解毒反应主要发生在肝脏，所以广泛地用于肝脏损伤的治疗。

使用提醒

这里要补充一点，口服NAC主要用于慢性阻塞性肺病的祛痰治疗。而对于肝脏损伤的治疗，主要使用静脉注射的剂型，因为口服NAC通过消化系统吸收，其生物利用度较低。

类型四

“活性氧控制站”

成分分析：抗氧化药物代表药物为水飞蓟制剂，水飞蓟素是一种自水飞蓟种子中提取的类黄酮化合物的混合物，是市面上“护肝片”常见的成分；

它们的保肝作用机制主要是抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。

作用原理

前面提到的自由基中有一个特殊存在——活性氧（Reactive Oxygen Species，简称ROS），是自由基中的“重犯”，数量过多时会“流窜作案”抢夺其他分子的电子，导致细胞损伤，这就是所谓的氧化应激。

水飞蓟素的抗氧化作用就是通过抑制ROS而实现的，它可通过发挥自身强大的抗ROS能力来治疗各类慢性疾病。

水飞蓟素的低毒性使它几乎没有副作用，只有当剂量超过 10 g/d时才可能产生不良反应。

类型五

“代谢平衡仪”

 

  成分分析：基础代谢类药物通过影响肝细胞的能量代谢来发挥肝细胞保护作用，主要有辅酶 Q10、水溶性维生素（ 如维生素 C、复合维生素 B) 、肌苷、门冬氨酸鸟氨酸等。 

作用原理

辅酶Q10有一定的抗氧化、抗炎和保护线粒体的作用，可以作为肝脏疾病的辅助治疗。

肌酐主要存储在肌肉中并参与能量代谢。但至于肌酐对肝脏的保护作用，目前的科学研究并未提供明确的证据。

维生素C和维生素B都是人体必需的营养素，维生素C能够中和身体内的自由基，防止它们对肝脏等组织造成伤害，此外也参与了肝脏中的一些关键生理过程，如胆固醇的代谢，以及肝脏对药物和毒素的排毒过程。

维生素B大家族，包括了B1、B2、B6、B12等多种维生素，它们在肝脏对于糖、氨基酸和能量的代谢中起到了一定的作用。

门冬氨酸鸟氨酸是一种非处方药，更多用来治疗肝性脑病，有一定的护肝作用，但并不用于常规的肝损伤治疗。

类型六

其他护肝产品

成分分析：网络上还有其他一些推荐的药物，比如复方中成药类的护肝药物，但詹磊提醒该类药物对肝损伤有一定的治疗作用，但是作用机制缺乏深入的研究，需要在医生指导和监测下使用。

又比如肝损伤常导致肠道微生态失衡，益生菌能够降低肠道菌群移位、抑制炎症因子表达并改善肝功能，但其临床效用仍待进一步论证。

服药提醒

对于复方中成药类的护肝药物，大家不要轻易使用，因为中医讲求辨病论治，如果长期服用不对症的中成药不但对肝脏无益，还可以造成对身体的伤害。

结论

无需刻意服用“护肝片”

专家提醒：

  养生保健群体日趋年轻化，“90后买走近五成护肝片”，期望能通过口服保健品/药品保护肝脏。在购物软件上搜索护肝保健，按销量排行可以看到每个月都会有大量的护肝类保健品售出。

不建议大家长期吃护肝类的保健品，它们可能有一些辅助作用，但长期服用的安全性并不明确！

 

如果生活方式健康：

生活方式健康，没有肝脏疾病，服用任何保健品或药物都会加重肝肾的代谢负担，得不偿失。

如果生活方式不健康：

现在暂时没有肝脏疾病，希望通过服用保健品来减轻肝脏的负担，这个逻辑看上去似乎没错，口服护肝药物或保健品的确可以让肝功能异常来得慢一点，但是也容易耽误发现肝损伤的时机，导致错过治疗介入的最佳时机。

如果已经出现肝损伤：

已有肝损伤，就需要在专科医生指导下治疗，而不是自行取药治疗。

肝脏损伤的机制很多，要想在市面上林林总总的护肝药物中作出准确的选择还是有难度的。

     总的来说，护肝保健品可能有一些辅助作用，但不能替代医生的治疗方案，也不能治愈肝病。健康的生活方式和遵循医生的建议是保护肝脏健康的最好方式。

  

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