日趋年轻化的“高尿酸血症”很“猖狂”，你需要了解这些！

  随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来高尿酸血症的患病率呈明显上升和年轻化趋势，高尿酸血症的诊断标准为血尿酸水平大于420umol/l。据统计，我国高尿酸血症的患病率约为13.3%，痛风为1.1%，与高血压、糖尿病、高脂血症合称为“四高”。

  目前，大家对高尿酸血症的危害多数局限在痛风，其实这只是高尿酸危害的冰山一角，高尿酸血症已证实是慢性肾病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病的独立危险因素。

  研究显示，尿酸水平每升高60umol/l，高血压的发病率就会增加25%，新发糖尿病的风险增加17%，肾脏病风险增加7～11%，肾功能恶化的风险增加14%；与尿酸正常的人群相比，高尿酸人群脑卒中发生风险增加47%，脑卒中死亡风险增加26%。因此，高尿酸血症可以称得上作恶多端的“隐形杀手”。

  迄今，高尿酸血症尚未得到应有的重视，也还存在一些认识误区，大家一起来了解高尿酸血症的4个误区：

1.高尿酸血症≠痛风

  高尿酸血症是发生痛风的物质基础。一般来说，血尿酸水平越高，痛风发作的风险就越大，从血尿酸增高至痛风出现的时间不等，有些可终身不发痛风。但是，不出现痛风并不等于没有危害。在痛风急性期，尿酸从血中析出沉积关节，此时，血尿酸相对减少而检测尿酸水平可能在正常范围，容易漏诊。痛风的发作往往酗酒、高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜等、剧烈运动、受凉等诱因。

2.吃得很素就不会得高尿酸血症

  尿酸是人嘌呤代谢的产物，人体嘌呤80%为内源性的，只有20%为外源性摄入嘌呤饮食。换句话说，即使严格控制饮食也最多只能使血尿酸下降20%。没有发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症，无症状高尿酸血症患者尿酸水平超过540umol/l（约等于9mg/dl，记住数字9），或者合并有尿酸性肾石症、肾功能损害、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、卒中、肥胖时血尿酸水平超过480umol/l（记住数字8），应该药物降尿酸治疗。当然，生活方式的干预是降尿酸的基础，但不能完全取代降尿酸药物，更不能“谈药色变”。

3.降尿酸降下来就可以不吃药了

  有少数病情轻的患者，可以不用药物干预，单纯通过生活方式可将血尿酸维持在目标范围内。大部分患者需要终身降尿酸药物治疗；若部分患者低剂量降尿酸药物能维持长期尿酸达标且没有痛风石，可尝试停降尿酸药，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。对于无症状高尿酸血症患者，血尿酸水平应低于420umol/l（记住数字7）；高尿酸血症伴有尿酸性肾石症、肾功能损害、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、卒中、肥胖时或痛风，血尿酸水平应低于360umol/l（记住数字6）；若患有痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎频繁发作，血尿酸水平应低于300umol/l（记住数字5）。

4.尿酸降得越低越好

  尿酸是人体天然的抗氧化剂，正常生理浓度的血尿酸对神经系统具有一定的保护作用，如果血尿酸水平过低，有可能增加老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化症等神经退行性疾病的发生风险。因此，尿酸并不是越低越好，建议血尿酸水平不宜低于180μmol/L。

如何有效控制尿酸？

湖北省中医院甲状腺专科左新河主任提醒您：

1.多：

   多饮水，维持每日尿量2000～3000ml；多食用新鲜蔬菜；多次樱桃、草莓、西瓜等含果糖较少的水果；多碱性食物；多规律饮食及规律运动。

2.少：

  少动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤饮食的摄入；少富含果糖饮料的摄入；少浓汤；少体重；少剧烈运动；少突然受凉；少疲劳。

3.禁忌：

  禁饮黄酒、啤酒、白酒，红酒也亦少。禁烟，包括被动吸烟。

  高尿酸血症的治疗，还需要关注相关的代谢危险因素，如血压、血脂、血糖、肥胖等，避免应用利尿剂、皮质激素等使血尿酸升高的药物。

  中医药治疗高尿酸血症也具有自身特色。若患者口中黏腻，舌苔厚腻，大便稀溏，多为湿热体质，可予以黄柏、萆薢、茯苓等药物，或以玉米须、木瓜等煮水代茶饮，若神疲乏力，舌苔白厚或腻，合并轻度血糖升高、脂肪肝等为痰湿体质者，可予以茯苓、白术、石菖蒲等药物，或用薏苡仁、山药等煮粥食用，也可按摩足三里、丰隆等穴位，通过调节体质偏颇而达到降尿酸目的。

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