天气变冷，这个“慢性杀手”已出没……

 

生活方式变了

工作压力大了

心脑血管疾病发病的危险因素

也大大地增加了

 

重视心血管健康

巧用中医药调治

 

被忽视的慢性“杀手"

冠心病总体上分为慢性冠脉综合征和急性冠脉综合征两大类。急性冠脉综合征患者，经过及时有效的药物治疗基础上的介入手术治疗，大大降低了死亡率；慢性冠脉综合征的患者，药物治疗有时改善了症状，有时疗效并不确切，冠脉病变仍在进展，并且出现焦虑、抑郁的状态。

慢性冠脉综合征的发生、发展和多方面因素相关，研究发现心肌缺血可能与心外膜大血管相关，也可能和冠脉微循环相关。

中医中冠心病属于胸痹的范畴，根据其特点，可以分为心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证七种证型。证型不同，治疗有差异，治疗中根据证型的变化及时调整，体现了中医整体观、辨证观的特点。

 

慢性冠脉综合征

  慢性冠脉综合征，是除外急性冠脉综合征，所有冠心病发展的不同阶段。其临床常见患者类型如下：

1、怀疑冠心病，并伴有稳定的心绞痛症状，和（或）呼吸困难的患者；

2、新发心衰或左心室功能障碍并疑似冠心病的患者；

3、患急性冠脉综合征后症状稳定1年以内，或近期血运重建的无症状或症状稳定的患者；

4、初次诊断或血运重建大于1年以上的患者；

5、发生心绞痛，疑似有血管痉挛或微血管疾病的患者；

6、筛查时发现冠心病的无症状患者。

 

冠状动脉粥样硬化是一个慢性、进展性的动态过程，不同阶段处理方式不同。冠状动脉狭窄程度在50%以下，根据危险因素以及十年心血管事件评估给予一级预防（控制危险因素），冠状动脉狭窄程度在50%及以上，给予二级预防——两个ABCDE。

 

两个ABCDE

A——血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。

B——β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。

C——戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。

D——合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。

E——运动(Exercise)与教育(Education)。

 

防范慢性冠脉综合征，中医有好招

  

  慢性冠脉综合征患者的中医调治有哪些方法？对于慢性冠脉综合征患者的临床管理目标就是：防冠状动脉粥样硬化进展、防心血管事件。

 

  中西医中关于运动、营养、戒烟等处方是一致的。中医还有其它妙招：针灸、穴位贴敷、耳穴压豆、足浴、郁证的辨证论治等。

处方一：针灸

  对于寒凝心脉型胸痹，背俞穴选大椎、厥阴俞(双) 、心俞(双)，胸腹部募穴巨阙、膻中隔姜灸，采用隔姜片施灸的方法，可以起到较好的预防、治疗作用。

  

  对于各种类型的胸痹，内关、神门、巨阙、膻中、心俞穴位的艾灸疗法，可明显改善症状。

处方二：穴位贴敷

  将中药研为细末，混匀加蜜调成膏状，根据临床辨证选穴，进行穴位贴敷。常用穴有内关(双)、心腧(双)、膻中、丰隆(双)、三阴交(双)、阳陵泉(双) 、血海(双)。

处方三：耳穴埋豆

  耳穴压豆通过在耳廓穴位上贴敷压丸（王不留行籽、白芥子、油莱籽、磁珠等），持续刺激穴位，以达到调节神经、调节脏腑、疏通经脉的作用。

处方四：足浴

  足底有着丰富的神经血管和穴位，足浴时，一方面通过中药的应用，一方面通过刺激足部穴位，协同达到疏通经气，调理气血，调节脏腑功能的作用。

处方五：郁证的辨证论治

  胸痹包括郁证性胸痹和非郁证性胸痹，郁证由于情绪等因素出现胸痹，大多属于功能性胸痹；非郁证性胸痹，大多属于器质性疾病基础上情绪波动，中医综合调理可明显改善症状。

  

  中医可以根据郁证的证型，如肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心神失养证、心脾两虚证、心肾阴虚证，辨证论治，调节情绪，提高患者的生活质量。

 

  慢性冠脉综合征虽然是相对稳定的阶段，但是不注意调理，容易出现疾病的转变，慢性冠脉综合征转变为急性冠脉综合征，导致不良的预后。慢性病阶段，整体的调整是至关重要的，中西医结合治疗，综合性的调理能够起到更大的作用。

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