你知道吗？10个人中就有1人患有慢性肾脏病

据《柳叶刀》的一项调查数据估计，我国成人慢性肾脏病患病人数达1.3亿，也就是说全国平均每10个成人里面就有1名慢性肾脏病患者，且肾脏病相关性死亡每年都在持续上升。

到底什么叫慢性肾病？治疗目标是什么？最坏的状况是什么？对此给出三个重点：不求最高，但求最好，避免最坏。

不求最高

慢性肾脏病（CKD）指各种原因引起的肾脏结构或功能障碍超过3个月，伴或不伴肾小球滤过率（eGFR）下降；或不明原因的eGFR下降低于60mL/（min*1.73m2）的一类疾病。

很多患者会问“这个病能不能治好？”，“慢性肾脏病不要追求最高治疗目标。”因为治好的意思包括临床治愈及完全治愈，该病临床治愈有希望，但完全治愈很难。

临床治愈有希望

像微小病变肾病、轻度系膜增生性肾病、儿童紫癜性肾炎等部分患者，治疗后多数可完全缓解达临床治愈；部分病情较重者也能临床治愈，症状、指标完全正常，生活如常。

完全治愈很难

完全治愈即“根治”不复发，不仅症状、尿蛋白正常，还需肾穿刺查看肾组织细胞彻底复原才行。

一般肾脏病治疗到临床治愈就结束，不会为判断是否“根治”再做肾穿，研究发现多数肾病临床治愈后4年不复发，复发风险大降，接近“根治”。

但求最好

巴教授提到，最好的目标是“好转、稳定或延缓病情进展。”慢性肾脏病确诊后，一方面要坚持积极中西医结合治疗，一方面要保持健康的生活方式，主要做到以下个控制：

控制体重

控制高血压

控制血脂

控制高血糖

控制高尿酸

坚持积极中西医结合治疗，保持健康的生活方式，大部分病人就能好转、稳定或延缓病情进展，完全胜任日常的生活与工作。巴教授建议，这应该是大部分慢性肾病患者的追求目标，而不是不计成本地追求“根治”。

避免最坏

大部分患者可以根据蛋白尿预测慢性肾脏病的进展情况。肾性蛋白尿>3g/24h或尿蛋白/肌酐比值>3的患者，常较快进展至肾衰竭。尿蛋白<1.5g/24h的患者通常病情进展比较缓慢。伴有高血压、酸中毒、糖尿病的患者，病情进展比较迅速。因此，要尽量控制慢性肾脏病的尿蛋白量及并发症，避免快速进展。

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